Mwen otorize Care Resource to retain, preserve and/or use my HIV testing and counseling record for coordination of my referrals to other services, linkage to and coordination of medical care, coordination of partner notification with the department of Health, scientific research, healthcare operations, or teaching purposes.
Mwen bay ansyen administrasyon an aksè nan dosye medikal mwen an Care Resource pou objektif espesifik pou evalye kalite swen k ap kontinye bay anplwaye yo. Mwen plis otorize jesyon siperyè nan Care Resource to use portions of my HIV testing record as necessary for the purposes of educating or disciplining their staff, provided that the records will not be identified as pertaining to me specifically without my expressed permission.
Mwen volontèman otorize, bay pèmisyon mwen ak konsantman pou yo divilge tout enfòmasyon sou tès VIH ak konsèy mwen yo ak dosye yo bay lòt enstitisyon, ajans, òganizasyon swen sante oswa founisè swen sante ki aksepte mwen pou swen medikal oswa enstitisyonèl. Mwen konprann ke enfòmasyon sou tès VIH ak konsèy mwen an ka gen rapò ak kondisyon sante sansib sa yo, ki gen ladan, men pa limite a dosye ki ka endike prezans yon maladi kontajye oswa yon maladi ki pa kontajye; ak tès pou oswa dosye sou VIH/SIDA oswa maladi transmisib seksyèlman.
Mwen konprann ke objektif otorizasyon volontè mwen ak konsantman mwen an pou pèmèt itilize ak divilgasyon tout enfòmasyon sou tès VIH mwen ak konsèy mwen an se nan objektif pou lyen mwen ak sèvis prevansyon esansyèl, swen medikal, sèvis sante sosyal oswa konpòtmantal jan sa apwopriye e jan mwen ye. elijib pou.
Mwen konprann ke lè m refize bay konsantman pou itilize Dosye ak Divilge Konsantman an pandan m ap toujou fè tès la pa sispann divilgasyon enfòmasyon sou sante mwen ki otreman Lalwa pèmèt mwen san otorizasyon oswa pèmisyon espesifik mwen (384.25).
